Dermatologia

Gentile Dott. Brasile, sono una ragazza di 28 anni e da quanche anno soffro di lucidità e pelle molto tesa dal ginocchio fino alle caviglie che col passare degli anni mi ha portato ad avere dei solchi scavati nella pelle come se fossero delle bruciature biancastre... come se in quei punti la pelle sia invecchiata come in alcune donne anziane. E' diventata quasi rugosa e molto antiestetica, sembra del tutto disidratata , secca, in quei punti e con il tempo peggiora. Ho anche, sempre, gambe, piedi e mani fredde quasi ghiacciate. Lei cosa ne pensa?
Potrei effettuare anche una visita con Lei per avere un parere dal vivo?
La ringrazio anticipatamente .
Lady

Gentile signora, innanzitutti mi scuso per il ritardo, me c'e' stato un problema col server.
Tornando al suo problema, dai sintomi de Lei elencati, propenderei per un problema a partenza circolatorio con ripercussioni cutanee. Il sintomo preponderante e' il frigore degli arti. Tale patologia e' spesso il campanello d'allarme di alcune patologie autoimmuni,in cui il fenomeno o malattia di Reynaulds (sono due cose distinte) segnano l'interessamento del tessuto sottocutaneo e perivascolare. Necessita di indagini dal punto di vista autoimmune. L'aspetto della cute degli arti interessati, e' spesso la conseguenza del problema primitivo anche se preoccupano maggiormente. Si puo' ovviare temporaneamente aumentando il carico idrico e utilizzando quotidianamente una buona crema emolliente.
un saluto Dott Gianpiero Brasile

Buongiorno,
dall'inizio di febbraio sono 'assediata' da una dermatite atopica agli occhi
(così mi hanno detto i dermatologi interpellati sia in ospedale che
privatamente) che continua a peggiorare di giorno in giorno.
Ha trasformato la pelle intorno agli occhi (perfettamente liscia - e senza
segni di vecchiaia - fino a febbraio...) rendendola totalmente avvizzita e gonfia. La pelle in eccesso creatasi sulle palpebre si è ripegata sugli occhi creando una tasca e sotto gli occhi si sono formati dei solchi, sempre per la pelle in eccesso. Se è possibile inviarle, avrei alcune foto che possono chiarire meglio. A giorni mi sottoporrò a patch test ma tra le migliaia di allergeni ipotizzabili ne saranno testati solo alcuni, quindi non è certo che si scoprirà la causa. Non uso cosmetici o creme quindi escluderei quel settore.
Da una settimana uso antistaminici che adesso sospenderò per effettuare i test e da un mese sto provando creme per dermatite atopica, che non danno risultati (triderm lenil +, eulen, halicar...). Ha un consiglio da darmi per
risolvere il problema, magari per aver trattato casi identici?
Grazie infinite
Cordiali saluti
Gianna Grigo'
Gentile signora, innanzitutti mi scuso per il ritardo ma il server ha dato dei problemi
Tornando al suo problema la dermatite atopica o eczema costituzionale (sono sinonimi) e' la conseguenza di una iperreattivita' e ipersensibilita ' cutanea a quelle molecole chiamate allergeni.
Essa e' di origine ereditaria infatti spesso esiste la familiarita' a manifestazioni atopiche: rinite allergica, congiuntivite allergica, asma bronchiale e appunto dermatite atopica nei parenti piu' prossimi.
L'aspetto della cute sottooculare e' classica nell'interessamento perioculare, sia per la lassita' del tessuto sia per la gravita' rispetto alla congiuntiva.
L'esame prenotato (patch test) e' senza dubbio da effettuare ma evidenzia le cosiddatte allergie da contatto la quale, nonostante abbia lo stesso nome( sempre di allergie si tratta) hanno una causa completamente diversa dalle atopie e sono malattie distinte.
Il motivo per cui Le sono state richieste e',presumibilment e, perche' i colleghi suppongono una sensibilizzazio ne da contatto della cute( qualche volta la causa e' lo smalto delle unghie che inavvertitament e viene a contatto con le palpebre determinando il problema, mentre sull'unghia a causa della struttura della stessa, non causa nessun effetto.
Nelle "allergie" la terapia migliore e' senza dubbio la scoperta della causa del problema, e solo con la sua rimozione puo' risolvere il problema alla radice.
Un saluto
Dott Gianpiero Brasile

Egregio Prof. Brasile io sono affetto da lichen scleroatrofico sul glande e devo dire che nonostante molte cure a base di PLACENTEX E LOCOIDON il problema rimane.sono stato operato diverse volte di fimosi.il problema e' che durante i rapporti sessuali la pelle davanti al glande si lacera,esce del sangue e quindi puo' immaginare la dolorosita' dei rapporti sessuali.lei sa di qualche rimedio efficace.grazie


Egregio sig. orsini,
il suo probrema e' abbastanza comune ed e' causato dalla sclerosi dei tessuti muco-cutanei del glande, i quali durante l'erezione, quando sono distesi, non seguono, a causa della perdita' dell'elasticita' della cute, il cambiamemto volumetrico del glande, lacerandosi.
A tal proposito esistono varie terapie sia locali che generali atte a determinare una elasticizzazion e dell'area, per attenuare se non risolvere addirittura il problema.
Logicamente tali terapie vanno instaurate solo dopo attenta visita medica e periodicamente cantrollate.
Con cordialita'
Dott. Gianpiero Brasile

Gent.mo Dottor Giampiero Brasile, le scrivo perchè da anni soffro di un fastidoso prurito anale. Fino ad ora abbiamo cercato la causa con la guida di un proctologo ma senza esito. Volevo chiederle se era il caso di valutare il problema dermatologicame nte e che analisi effettuare. La ringrazio fin d'ora per la disponibilità. Distinti saluti. Eufrasia Fonzo



Innanzitutto La ringrazio x la domanda, ma occorre precisare alcune cose.
Il problema da Lei lamentato va inquadrato dal punto di vista etiologico ( delle cause) piuttosto che della terapia anche perche' identificando la prima la seconda e' automatica.
Occorre però analizzare alcune dati carenti:
1) l'età: non so quale sia la Sua eta? considerando che con la menopausa a causa della progressiva caduta ormonale ( estrogeni ) la semimucosa può presentare alterazioni
distrofiche cutanee tale da poter determinare un prurito vulvare e, perineale e rettale molto fastidioso.
2)La frequenza. E' importante conoscere se il prurito è costante oppure intermittente e in questo caso cosa ne determina il peggioramento ( alimentazione, stress, rapporti sessuali).
3)La presenza o meno di lesioni nell'area associate al prurito come desquamazioni, vescicole, ragadi o altro.
detto ciò le cause più frequerti di prurito sono:
A)Le emorroidi visibili con una scopia o esplorazione rettale i cui sintomi hanno carattere saltuario peggiorato da stili di vita caratteristici.
B)La candidosi, infezione opportunistica molto frequente nelle donne con caratteristiche lesioni.
C)La dermatite da contatto ai detergenti e/o irritativa.
D) Il lichen ruben planus, patologia da cause ignota, che determina un quadro tipico della semimucosa rettale.
E) Il lichen sclero atrofico simile al precedente ma con una componente cronica dell'evoluzione.
Un'ultima considerazione: visto che il problema e' inerente la cute o la mucosa è di pertinenza esclusivamente dermatologica.
Sperando di esserLe stato utile per questo Suo problema cordialmente La saluto .
Dott Gianpiero Brasile